اصابات اطراف الاصابع

اصابات اطراف الاصابع هى شديدة الشيوع فى المزل فى العمل وفى اثناء اللعب فكم منا حضرته اصابه بسبب اغلاق باب السياره على طرف اصبعه او اصابه بسكين اثناء تقطيع الفاكهه او اثناء العمل بمكينه,

ويتكون طرف الاصبع من الاظفر من الخلف واسفله انسجة رحم الاظفر والتى تستقر على عظمة السلاميه الطرفيه ثم تجميع من الخلايه الدهون امام عظمه السلاميه الطرفيه التى تتكون

وقد تكون اصابات السلاميه الطرفيه اما اصابات هرس او تقطيع او بتر وقد تؤدى الاصابه الى تلف الجلد والانسجه الرخره او العظام او الاظفر او رحم الاظفر وتكثر الاصابه فى الاصبع الاوسط والبنصر اكثر من الاصبع الاخرى لانهما الاطول والاكثر عرضه للاصابه .

وعند حدوث اصابه للسلاميه الطرفيه او طرف الاصبع يجب على الطبيب ان يفحص الجزء المصاب ويحاول الطبيب معرفة النسجه المصابه حيث ان اطراف الاصابع غنيه جدا بالاوعيه الدمويه والاعصاب وبدون العلاج السريع والسليم يمكن ان تؤدى اطراف الاصابع الى تاثر استخدام اليد كلها وقد تؤدى الى تشوهات وعجز ولذلك فعند اصابة طرف الاصبع يجب رفع اليد عاليا ووضع كمادات ثلج للتخفيف من النزيف والورم وتغطية الجزء المصاب بغيار ناشف ونظيف ووضع ساند لليد والرسغ لراحة الجزء المصاب ,اذا حدث بتر لطرف الاصبع فيجب تنظيف الجزء المبتور بمحلول ملح معقم ويلف فى شاش نظيف ثم يوضع فى كيس بلاستك ويقفل ويوضع الكيس البلاستك فى كيس اخر به ماء ثم يوضع الكيس الثانى فى ثلج  ولا يوضع الجزء المبتور مباشر على ثلج لان هذه يؤدى الى تاثر اكثر وياخذ المريض والجزء المبتور الى قسم الحوادث.

العلاج

يعتمد العلاج على درجة الاصابه وزاوية الاصابه ومدى الاصابه وعلى التشخيص نفسه ويعتمد  الطبيب على عدة نقاط هامه مثل.

.1-كيف ومتى واين حدث الصابه

2-هل يؤثر هذا الجزء المبتور على توجه حيات المريض او استخدامه المتعدد

3-هل الاصابه فى اليد الاساسيه

4-هل يوجد لدى المريض اى امراض اخرىتؤثر على نوعية العلاج مثل السكر او الروماتويد بالمفصلفى مثل هذه الحلات يمكن اعطاء المريض تخدير موضعى بالاصبع مما يخفف الالم تماماثم يتم غسيل الاصبع المصاب بمحلول ملح ويتم اعادة تقويم الجرح مع ملاحظة اذا كان هناك عظام مكسورهاو انسجه مفقوده ومدى اصابة الاظفر ويتم اذلة اى انسجه ميته او اجسام غريبه وتنظيف الجرح مع غسله باستمرار.

ويحتاج الطبيب اولا لعمل اشعه سينيه لتوضيح مدى اصابة العظام ومدى ضرر الاصابه بالمفصل السلامى الاخير.

وقد يحتاج المريض الى تناول مضاد حيوى وقد يحدث تجمع دموى تحت الاظفر ويحتاج الطبيب ثقب الاظفر ليزيل الالم.,

ويكون هدف العلاج فى مثل هذه الحلات الى الوصول الى طرف الاصبع بدون الم ويكون مغطى بجلد صحى وتستطيع ان تحس وان تمسك الاشياء وان تؤدى العمل الطبيعى ويجب عمل كل ما يمكن عمله للمحافظه على طول وشكل الاصبع,

فى حلات الاصابه بدون كشف العظام اذا كان الجرح سطحى ولا يصل الى عظمة السلاميه الاخيره فيمكن عمل غيارات متكرره وحماية الاصبع والجزء المصاب حتى تلتئم ويبدء تحريك الاصبع بعد 48ساعه من الاصابه ثم يمكن وضع الاصبع بعد ذلك 24الى 48ساعه اخرى فى ماء دافئ مع ماء اكسجين او بتادين ويكتمل الانسجه بعد حوالى 5:3اسابيعاما اذا كان الجرح كبير فاءن الجلد المتبقى قد لا يستطيع تغطية الجزء المصاب وفى هذه الحلات   يمكن احتياج عمل ترقيع جلدى وياخذ من مكان اخر مثل راحة اليد ويتم خياطة الرقعه مكان الاعطاء اثناء الجراحه,

اما فى حلات كشف العظام فيحتاج الطبيب دائما الى تغطية العظم المكشوف والافاءن كشف العظام يؤدى الى موت الجزءالمكشوف

فى بعض الاحيان يحتاج الطبيب لتقصير بسيط للعظام المكشوف ويجب الايؤثر هذه علىاداء اليد, فى كثير من الاحوال تحتاج الى تغطية الجرح بالجلد يحتوى علىالدهن والاوعيه الدمويه من جزء اخر من اليد ويطلق على هذه الطريقه سديله جلديه,

وقد تاخذهذه السديله من الاصبع نفسه او من اصبع مجاوراو من راحة اليد ,ويمكن فى بعض الاحيان رفع السديله جزئيامن مكانهاالاصلى ويترك التغزيه الدمويه لهاثم يتم خياطة السديله فى الجزء المصاب  وتظل السديلهتحصل على التغزيه الدمويه من مكانهاالاصلى لمدة اسبوعين حتى ينمو اوعيه دمويه جديده من طرف الاصبع المصاب لتغزيتها ثم يتم فصل الاصبع بعد ذلك 3:2اسابيع وخياطة جزء الاصلى للسديله.

وفى بعض الاحيان يمكن اعادة زرع الجزء المبتور وخصوصا اذا كان حجمه كبير نسبيا وللجراح خيره فى الجراحه الميكروسكوبيه ولكن هذه عمليه طويله ومعقده,

تختلف اصابات اطراف الاصابع فى الاطفال عنها فى الكبار وخصوصاتحت سن 6سنوات فيمكنفى الاطفال الصغيره اعادة خياطة الجزء المبتور مباشر الى مكانه الاصلى بدون اجراء جراحه ميكرسكوبيهلخياطة الاوعيه الدمويه وقد يستميد الجزء المبتور دمويته وحيويته ويكتمل نموه الطبيعى وكلما صغر سن الطفل المصاب كان نجاح هذه الطريقه اكبروفى كثير من الاحيان يستعيد المصاب الاحساس والحركه فى حلات اصابات اطراف الاصابع ولكن فى حلات اخرى يمكن حدوث التهاب او فقدان للاحساس او فى الحركه او قد يتاثر المريض من التخدير,

بعد اصابات اطراف الاصابع قد يشكو المريض من الم يتراوح من البسيط الى الشديد وذيادة الحساسيه للبرد والذى قد يستمر لمدة 6اشهراو اكثر وقد يحتاج المريض للعلاج الفزيائى الطبيعى لليد لتحسين الحركه والقوه وقد يحتاج هذا العلاج لشهور طويله وقد يحتاج المريض حتى لعلاج سيكولوجى لعلاج الاصابهالنفسيه التى قد تنشئ عن فقدان الجزء البسيط من اصبع اليد

 

Leave a Reply

copyrights 2011, elmahy.com. All Rights Reserved.
Designed by Vigor-Studio